千歳烏山駅｜神経を抜きたくない方へ｜虫歯治療、根管治療専門のマイクロスコープ精密治療（柳沢歯科医院） | 調布市の歯科医師として抜歯しない虫歯処置にこだわって治療しています

まず、詳しい神経を残す治療の前に、

あなたは歯科治療について、疑問を持たれたことはありませんか？

同じ歯が何度も治療になる？

治療しても痛みが取れない

よくわからないけど、神経を取りますと言われた

歯茎が定期的に腫れる

詰め物被せ物が取れる

結局、虫歯になると治らないものなの？

これらの疑問は私も歯科医にる前、私自身が患者として歯医者に通っている時から感じていました。

そして、歯科医師になって歯科会の現状を知り、わかりました。

一般の開業医で専門性の高い治療を受けるのは難しい。

なぜなら、一般的な開業医の歯科治療は様々な治療に対応するべく、多くの種類の治療をある程度習得しているオールラウンダー型である必要があり、専門性の高い治療はまだまだ認知されていません。そして、保険治療では、歯科材料、時間に制約があり、患者様と詳しく治療計画を話す時間すら設けることができない状況だからです。そして、昔からの治療スタイルが定着し、歯医者に行ったら30分もかけない治療でその場の痛みを取るために患者様も満足してしまうのが当たり前になってしまっています。

そのような経緯から、どの歯科医院も保険治療のその場しのぎの数年持てばいい6割くらいのクオリティで治療をせざる負えないのが実情です。

では、

「今の日本の歯科治療では専門性の高い治療はどこで受けられるの？」

「大学病院に紹介してもらえないと専門の治療は受けられないの？時間やお金がかかってもいいから自分の体はしっかり治したい！」

と思う方もいらっしゃると思います。

安心してください、開業医でむしろ大学より専門性の高い医院は存在します。ただ一般にまだ知られるほどの認知されていないだけです。やっとここ数年のSNSの普及によって少しづつ歯科の実情を知る方も増えてきました。

ご自身にとって一番大事なことはなんでしょうか？

家から近い医院、手早く時間かけずに治療する医院、祝日もやっている医院、丁寧に時間をかけて治療計画を説明してくれる医院、クリーニングや予防治療特化の医院、専門性の高い治療をする医院、難症例やなんとか歯を残す医院など患者様もそれぞれ行きたい医院の希望があると思います。どれが正しいとかではなく、患者様の希望に合う医院にいくことがいいと思います。

当院は虫歯治療、根管治療に特化している歯科医院です。下記で根管治療について解説します

逆に得意ではない治療に関しては専門の歯科医院に紹介するシステムを導入しておりますので、お悩みがあればご相談に乗ります。

他分野の専門の紹介先（矯正、小児歯科、抜歯、入れ歯、インプラント等）

当院では、患者さまの歯を一生長持ちさせる（歯内療法の必要のある歯の撲滅）をコンセプトに日々臨床に励んでおります。

そこで当院ではマイクロスコープを導入し、可能な限り健全な歯を守り、虫歯だけを取り除く治療に特化してきました。

おかげさまで歯科医師や衛生士、技工士などの同業者方にも治療に来ていただけるようになりました。

歯髄保存療法で一番大切なこと。それは診査診断です。

治療する歯の神経はどのような状態なのか？残せる状態なのか？この治療が有効なのか？ということを術前に診断することがとても大切です。

確定診断はできませんが（これが歯髄保存療法の難しい点です）、痛みの既往や歯髄電気診断、冷温度診などにより、歯髄の状況をしっかりと見極める必要があります。

歯髄が痛んで抜かなくてはいけない理由は細菌感染です。

お口の中は雑菌だらけです。実は自分の口の中の菌によって虫歯になって、神経がやられたり、抜歯になってしまうのです。

そのため、虫歯菌をしっかり取り除く必要があるのと、ラバーダム(治療する歯を口腔内から隔離するゴム製のシート)をする、滅菌した器具で治療するなど、細菌感染に配慮した治療が不可欠です。

歯髄がどのような状態なのかは、治療中に確定診断することは困難です。このような背景がある中で、それでも私が信頼している方法は「止血できるかどうか」です。

健康な歯髄を露出させた状態で、その上に滅菌した綿球に滅菌精製水を染み込ませ、軽く圧迫し１０分程度置きます。この時点で「止血できているか」が大切なポイントです。

※この方法に明確な科学的根拠はありませんが、国際外傷歯学会会長のNestor Cohenca先生が推奨しています。

歯髄保存療法を成功させるには、歯髄を健康な状態で保つことができ、なおかつ細菌が入らないよう封鎖能力の優れた材料を使う必要があります。今までの材料は封鎖性が劣っていたり、抗菌性が弱かったり、経年性が弱かったりと必要な項目全て満たすものがありませんでした。

しかし、ここ数年の歯科材料の進歩によって開発されたのがMTAセメントなどのバイオセラミック系の材料です。MTAセメントを使用することにより、従来の治療法よりも格段に成功率を高めることが可能となります。

治療後に、細菌が内部に入らないよう、精度の高い被せ物(クラウン)、詰め物(インレー、コンポジットレジン)をする必要があります。

修復物の精度を高めるためには、耐久性の高い素材選びをはじめ・精巧な型取り・技術と知識を兼ね備えた歯科技工士との連携が重要となります。