つつじヶ丘駅｜親知らずに違和感、痛み、腫れがあるかたへ｜治療法について解説｜精密治療柳沢歯科医院 | 調布市の歯科医師として抜歯しない虫歯処置にこだわって治療しています

そもそも親知らずってなに？

親知らずはいつ頃生えてくるの？

親知らずって抜いたほうがいいの？

奥歯が腫れるのは親知らずが原因？

親知らずを抜くと顔の形が変わるくらい腫れるの？

親知らずを抜くとき痛いの？

なんで親知らずを抜かないといけないの？

痛くなかったら抜かなくていい？

このようにさまざまな親知らずについての疑問があると思います。

そこで、皆さんが知りたい親知らず関する疑問をなるべくわかりやすく解説します。

親知らずは、汚れやすく虫歯、歯周病になりやすいです。しかし、残すメリットとしては再利用（リサイクル）できる可能性があるという事です。

①他の歯を抜いてしまう必要が生じたとき、親知らずを抜歯した箇所に移植させられる可能性

②親知らずの一つ手前の歯を抜く場合、親知らずを矯正治療で移動させ、外科手術することなく咬み合わせを復元できる可能性

③親知らずの一つ手前の歯を抜く場合、親知らずを軸にブリッジ治療し、3本の歯をキレイに整えられる可能性

これらは必ずしも実現できる方法とは限りませんが、完全に親知らずを抜いてしまうと、このような形の治療法を取る術はなくなってしまいます。また、親知らずはご自身の天然の歯であるため、生体親和性に優れ、インプラントや義歯にも勝る第三の選択肢になってくるわけです。このようなことから、抜かない方が良い場合もあります。

移植は難しい治療であり、実際に処置をしている医院は歯科医院の中でもかなり少ないです。

移植できるかどうか気になる方は当院や専門歯科医院で診断するのがおすすめです。お気軽にご連絡ください。

当院では、患者さまの歯を一生長持ちさせる（歯内療法の必要のある歯の撲滅）をコンセプトに日々臨床に励んでおります。

そこで当院ではマイクロスコープを導入し、可能な限り健全な歯を守る治療、歯をなるべく削らない治療、根の治療治療に特化してきました。

おかげさまで歯科医師や衛生士、技工士などの同業者方にも治療に来ていただけるようになりました。

歯髄保存療法で一番大切なこと。それは診査診断です。

治療する歯の神経はどのような状態なのか？残せる状態なのか？この治療が有効なのか？ということを術前に診断することがとても大切です。

確定診断はできませんが（これが歯髄保存療法の難しい点です）、痛みの既往や歯髄電気診断、冷温度診などにより、歯髄の状況をしっかりと見極める必要があります。

歯髄が痛んで抜かなくてはいけない理由は細菌感染です。

お口の中は雑菌だらけです。実は自分の口の中の菌によって虫歯になって、神経がやられたり、抜歯になってしまうのです。

そのため、虫歯菌をしっかり取り除く必要があるのと、ラバーダム(治療する歯を口腔内から隔離するゴム製のシート)をする、滅菌した器具で治療するなど、細菌感染に配慮した治療が不可欠です。

歯髄がどのような状態なのかは、治療中に確定診断することは困難です。このような背景がある中で、それでも私が信頼している方法は「止血できるかどうか」です。

健康な歯髄を露出させた状態で、その上に滅菌した綿球に滅菌精製水を染み込ませ、軽く圧迫し１０分程度置きます。この時点で「止血できているか」が大切なポイントです。

※この方法に明確な科学的根拠はありませんが、国際外傷歯学会会長のNestor Cohenca先生が推奨しています。

歯髄保存療法を成功させるには、歯髄を健康な状態で保つことができ、なおかつ細菌が入らないよう封鎖能力の優れた材料を使う必要があります。今までの材料は封鎖性が劣っていたり、抗菌性が弱かったり、経年性が弱かったりと必要な項目全て満たすものがありませんでした。

しかし、ここ数年の歯科材料の進歩によって開発されたのがMTAセメントなどのバイオセラミック系の材料です。MTAセメントを使用することにより、従来の治療法よりも格段に成功率を高めることが可能となります。

治療後に、細菌が内部に入らないよう、精度の高い被せ物(クラウン)、詰め物(インレー、コンポジットレジン)をする必要があります。

修復物の精度を高めるためには、耐久性の高い素材選びをはじめ・精巧な型取り・技術と知識を兼ね備えた歯科技工士との連携が重要となります。