つつじヶ丘駅｜神経を残す治療｜歯髄保存療法、根管治療専門の柳沢歯科医院｜歯の神経を残したい方へ | 調布市の歯科医師として抜歯しない虫歯処置にこだわって治療しています

歯の神経ってご存知ですか？

虫歯が大きい時に歯医者さんが「歯の神経を取る必要がありますね」と言われたことはありませんか？

「歯の神経を抜く」

皆さんはイメージつくでしょうか？

一般の歯科医院では、さまざまな種類の治療が存在し、先生とゆっくり話ができる環境ではないですよね。ここでは、歯の神経の大切さについて簡単にご説明させていただきますので、よろしかったらご覧ください。

当たり前のことですが、歯は削ったら二度と戻ってくることはありません。

歯科材料に置き換えることになります。

そして、

歯の神経を取ると、その歯の寿命が明らかに短くなります。

寿命とは、歯を抜くまでの期間と考えるといいです。神経をとった歯は、その後、抜くことになってしまうリスクが高いと言うことです。

神経をとると抜歯のリスクが上がる理由は

まず神経を取る処置のことを根管治療といいますが、現在日本での保険の根管治療の成功率は実は5割以下なのです。（政府統計による『保険診療請求回数の全国集計』が公表されています。その公表データから推察）

そして、根管治療が失敗した後の次の治療は、抜歯になることが多いです。（再度根管治療をしたり、特殊な外科治療をすることもあります）つまり、根管治療になってしまうことは抜歯のリスクを上げてしまうので、なるべく神経を残した方がいいのです。

どんな神経でも残せるわけではありませんが、歯科医療技術の進歩によって神経を残す治療（歯髄保存療法）の成功率も上がりました。歯を残す、神経を残すことはとても大事なことです。

昔の治療は、根管治療になる歯は抜歯することが多かったそうです。しかし、技術の進歩により、少しづつ根管治療で歯を残せるようになりました。現在はその根管治療にならないように神経を保存する「歯髄保存療法」の進歩によって歯を寿命を長くすることができるようになりました。

小さい虫歯でも大きい虫歯でも治療を受ける前に必ず先生の話を聞いて、どのように削ってどのような治療、どのような被せ物をするか確認してから選択しましょう。

当院は、開業する前から大学院で歯内療法（根管治療）について学び、都内で歯内療法だけに特化して治療をし研鑽を積み、患者さまの歯を一生長持ちさせる（歯内療法の必要のある歯の撲滅）をコンセプトに開業いたしました。

開業時よりマイクロスコープを導入し、可能な限り健全な歯を守り、虫歯だけを取り除く治療に特化してきました。

おかげさまで他の歯科医院からの紹介や歯科医師、衛生士、技工士などの同業者方にも治療に来ていただけるようになりました。スタッフの増員に伴い、新規の患者様も受け入れています。

歯の神経の保存、根管治療、歯をなるべく削らない治療でお困りや、希望の方はご連絡ください。

歯髄保存療法で一番大切なこと。それは診査診断です。

治療する歯の神経はどのような状態なのか？残せる状態なのか？この治療が有効なのか？ということを術前に診断することがとても大切です。

確定診断はできませんが（これが歯髄保存療法の難しい点です）、痛みの既往や歯髄電気診断、冷温度診などにより、歯髄の状況をしっかりと見極める必要があります。

歯髄が痛んで抜かなくてはいけない理由は細菌感染です。

お口の中は雑菌だらけです。実は自分の口の中の菌によって虫歯になって、神経がやられたり、抜歯になってしまうのです。

そのため、虫歯菌をしっかり取り除く必要があるのと、ラバーダム(治療する歯を口腔内から隔離するゴム製のシート)をする、滅菌した器具で治療するなど、細菌感染に配慮した治療が不可欠です。

歯髄がどのような状態なのかは、治療中に確定診断することは困難です。このような背景がある中で、それでも私が信頼している方法は「止血できるかどうか」です。

健康な歯髄を露出させた状態で、その上に滅菌した綿球に滅菌精製水を染み込ませ、軽く圧迫し１０分程度置きます。この時点で「止血できているか」が大切なポイントです。

※この方法に明確な科学的根拠はありませんが、国際外傷歯学会会長のNestor Cohenca先生が推奨しています。

歯髄保存療法を成功させるには、歯髄を健康な状態で保つことができ、なおかつ細菌が入らないよう封鎖能力の優れた材料を使う必要があります。今までの材料は封鎖性が劣っていたり、抗菌性が弱かったり、経年性が弱かったりと必要な項目全て満たすものがありませんでした。

しかし、ここ数年の歯科材料の進歩によって開発されたのがMTAセメントなどのバイオセラミック系の材料です。MTAセメントを使用することにより、従来の治療法よりも格段に成功率を高めることが可能となります。

治療後に、細菌が内部に入らないよう、精度の高い被せ物(クラウン)、詰め物(インレー、コンポジットレジン)をする必要があります。

修復物の精度を高めるためには、耐久性の高い素材選びをはじめ・精巧な型取り・技術と知識を兼ね備えた歯科技工士との連携が重要となります。