仙川駅｜神経を抜かない治療、根管治療の専門医院。抜歯したくない！歯をなんとか残したい方へ（柳沢歯科医院） | 調布市の歯科医師として抜歯しない虫歯処置にこだわって治療しています

歯医者さんで虫歯が大きいので神経をとる必要がありますって言われたことありませんか？

では、

本当に歯の神経を取っていいのでしょうか？

結論から言うと、

神経は絶対にあったほうがいいです！

なぜなら

神経を取った歯は寿命が明らかに短くなるからです。

この理由についてですが、

神経を取る処置のことを根管治療といいますが、現在日本での保険の根管治療の成功率は実は5割以下なのです。（政府統計による『保険診療請求回数の全国集計』が公表されています。その公表データから推察）

根管治療が失敗するとどうなるかというと、歯を抜く（抜歯）可能性がとても高くなります。患者さんには「虫歯が大きく過ぎて抜歯ですね。この歯は割れているので抜かないといけないですね」と言う感じで告知されることが多いでしょう

抜歯してしまうと、ブリッジ、入れ歯、インプラントなどの治療が必要になり、それぞれメリット、デメリットがありますが、他の歯を削ったり、噛みにくくなったり、高額な治療費がかかることになります。

つまり、根管治療になってしまうことは抜歯のリスクを上げてしまうので、なるべく神経を抜かないようにしないといけません。

もちろん、神経を抜かなくてはいけないくらい大きな虫歯もあります。（神経が完全に既に死んでいるケースなど）そして、根管治療が必要になった場合は、専門医にみてもらうことで9割を超える成功率の治療を受けることができます。

しかし、歯科医療技術の進歩によって神経を残す治療（歯髄保存療法）の成功率も上がりました。歯を長持ちさせるために神経を残すことはとても大事なことです。

虫歯の治療方法や治療の道具によって歯を削る量や、その歯の予後は大幅に変わってきます。人間は自分の歯で食事を噛むことで健康に、長く生き、人生を楽しく送ることができます。当院では、歯を長持ちさせることで当院に関わる全ての人が楽しく人生を送れることを望んでいます。

虫歯治療を受ける前に必ず先生の話を聞いて、どのように削ってどのような治療、どのような被せ物をするか確認してから選択しましょう。

当院では、患者さまの歯を一生長持ちさせる（歯内療法の必要のある歯の撲滅）をコンセプトに日々臨床に励んでおります。

そこで当院ではマイクロスコープを導入し、可能な限り健全な歯を守り、虫歯だけを取り除く治療に特化してきました。

おかげさまで歯科医師や衛生士、技工士などの同業者方にも治療に来ていただけるようになりました。

歯髄保存療法で一番大切なこと。それは診査診断です。

治療する歯の神経はどのような状態なのか？残せる状態なのか？この治療が有効なのか？ということを術前に診断することがとても大切です。

確定診断はできませんが（これが歯髄保存療法の難しい点です）、痛みの既往や歯髄電気診断、冷温度診などにより、歯髄の状況をしっかりと見極める必要があります。

歯髄が痛んで抜かなくてはいけない理由は細菌感染です。

お口の中は雑菌だらけです。実は自分の口の中の菌によって虫歯になって、神経がやられたり、抜歯になってしまうのです。

そのため、虫歯菌をしっかり取り除く必要があるのと、ラバーダム(治療する歯を口腔内から隔離するゴム製のシート)をする、滅菌した器具で治療するなど、細菌感染に配慮した治療が不可欠です。

歯髄がどのような状態なのかは、治療中に確定診断することは困難です。このような背景がある中で、それでも私が信頼している方法は「止血できるかどうか」です。

健康な歯髄を露出させた状態で、その上に滅菌した綿球に滅菌精製水を染み込ませ、軽く圧迫し１０分程度置きます。この時点で「止血できているか」が大切なポイントです。

※この方法に明確な科学的根拠はありませんが、国際外傷歯学会会長のNestor Cohenca先生が推奨しています。

歯髄保存療法を成功させるには、歯髄を健康な状態で保つことができ、なおかつ細菌が入らないよう封鎖能力の優れた材料を使う必要があります。今までの材料は封鎖性が劣っていたり、抗菌性が弱かったり、経年性が弱かったりと必要な項目全て満たすものがありませんでした。

しかし、ここ数年の歯科材料の進歩によって開発されたのがMTAセメントなどのバイオセラミック系の材料です。MTAセメントを使用することにより、従来の治療法よりも格段に成功率を高めることが可能となります。

治療後に、細菌が内部に入らないよう、精度の高い被せ物(クラウン)、詰め物(インレー、コンポジットレジン)をする必要があります。

修復物の精度を高めるためには、耐久性の高い素材選びをはじめ・精巧な型取り・技術と知識を兼ね備えた歯科技工士との連携が重要となります。